Болезни нервной системы
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. Механическая травма черепа обусловливает
сдавленно (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее
слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового
вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга.
Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и
биохимическими изменениями в мозге. В зависимости от того, сохраняется ли при
травме целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются,черепно-мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые.
Закрытыечерепно-мозговые травмы традиционно делят на сотрясение, ушиб и сдавление;
условно к ним относят также перелом основания черепа и трещины свода при
сохранности кожного покрова. Сотрясение мозга характеризуется триадой
признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией.
Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Ушиб мозга диагностируется в
тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняются признаками очаговогопоражения мозга.
Диагностические границы между сотрясением и ушибом мозга илегким ушибом мозга весьма зыбки, и в подобной ситуации наиболее адекватен
термин "коммоционно-контузионный синдром" с указанием степени его
тяжести. Ушиб мозга может возникнуть как в месте травмы, так и на
противоположной стороне по механизму противоудара. Длительность потери сознания
при сотрясении - в большинстве случаев от нескольких до десятков минут.
Сдавление мозга подразумевает развитие травматической гематомы, чаще
эпидеральной или субдуральной. Их своевременная диагностика предполагает две
неравноценные ситуации. При более простой имеется "светлый период":
пришедший в сознание больной через некоторое время вновь начинает "загружаться",
становясь апатичным, вялым, а затем сопорозным. Значительно труднее распознать
гематому у больного в состоянии комы, когда тяжесть состояния можно объяснить,например, ушибом мозговой ткани.
Формирование травматических внутричерепных гематомпо мере увеличения их объема обычно осложняется развитием тенториальной грыжи -
выпячивания сдавливаемого гематомой мозга в отверстие мозжечкового намета,
через которое проходит ствол мозга. Его прогрессирующее одавление на этом
уровне проявляется поражением глазодвигательного нерва (птоз, мидриаз,
расходящееся косоглазие) и контралатеральной гемиплегией. Перелом основания
черепа неизбежно сопровождается ушибом мозга той или иной степени,
характеризуется проникновением крови из полости черепа в носоглотку, в
периорбитальные ткани и под конъюнктиву, в полость среднего уха (при отоскопии
обнаруживается цианотичная окраска барабанной перепонки или ее разрыв).
читать всю статью
Оптимальные схемы биокоррекции
Диэнай - 2 капсулы 2 раза в день в течение 17 дней
Нейростим - по 2 капсулы утром в течение 20 дней.
Витакин В - по 2 капсулы 2 раза в день в течение 17 дней.
|
|