Заболевания женской мочеполовой системы
Дисгормональные нарушения – одна из очень частых функциональных
патологий репродуктивной системы,
которая встречается у женщин различного возраста. Акушеру-гинекологу
постоянно приходится сталкиваться
с такими пациентками в своей ежедневной практике, поэтому чрезвычайно
важно быть в курсе современных
подходов к ведению этой патологии. Успешное лечение дисгормональных
нарушений позволяет восстановить репродуктивный потенциал женщины,
улучшить качество ее жизни.
Дисгормональные нарушения – одна из наиболее распространенных патологий
у женщин. Проявления дисгормональных нарушений многообразны: у молодых
женщин это чаще нарушения цикла, бесплодие, невынашивание беременности,
в старшем возрасте – миома матки, эндометриоз, хроническая тазовая боль
и т. д. Высокая частота этих проблем в современном обществе связывается
в первую очередь с ухудшением экологических условий, ускорением темпов
жизни, хроническим стрессом, неблагоприятным режимом питания, труда и
отдыха; немаловажна и роль особенностей репродуктивного поведения
женщины. Все это приводит к ухудшению работы механизмов адаптации, что
обусловливает развитие дисгормональных нарушений репродуктивной системы.
Манифестация дисгормональных нарушений наиболее часто происходит в
активном репродуктивном возрасте и в своей основе имеет субклинические
нарушения, которые обычно начинаются еще в период полового созревания.
В структуре гинекологической патологии, по данным Е.М. Вихляевой
(2002), у подростков на первом месте находятся нарушения менструального
цикла, которые составляют почти 60% в структуре всех дисгормональных
расстройств. Большинство из этих нарушений сначала имеют функциональный
характер и связаны с дисбалансом половых гормонов. По данным того же
автора, при исследовании особенностей овуляции у девушек подросткового
и юношеского возраста у 17-летних девочек установлено уменьшение
овуляторных циклов на 40%, что ассоциировалось с хроническим стрессом и
дополнительной нагрузкой в связи с окончанием школы и поступлением в
средние специальные и высшие учебные заведения. По данным В.П. Сметник
и Л.П. Тумилович (2001), несвоевременная диагностика, как и
неадекватная коррекция этих функциональных изменений в период
становления репродуктивной системы приводит к тому, что впоследствии
они под воздействием многих других факторов переходят в стойкую
органическую патологию и проявляются в виде таких нарушений, как
синдром хронической тазовой боли, новообразования тазовых органов,
бесплодие различного генеза, эндометриоз, внематочная беременность,
невынашивание беременности.
Наиболее частым последствием дисгормональных нарушений является
нарушение процессов полноценной овуляции, что, в свою очередь, лежит в
основе эндокринных форм бесплодия и невынашивания беременности
независимо от причин, вызвавших первичную поломку репродуктивной
системы. В клинической практике врачу чаще всего приходится иметь дело
с ановуляцией или неполноценной овуляцией с формированием
недостаточности лютеиновой фазы. Ановуляция также часто становится
причиной дисфункциональных маточных кровотечений, а в 40% случаев –
олигоменореи или аменореи. Недостаточность лютеиновой фазы, по данным
ученых, диагностируется у каждой второй пациентки с бесплодием на фоне
регулярных менструаций.
В основе дисгормональных нарушений лежит либо абсолютная недостаточность половых гормонов, либо нарушение их соотношения.
Среди причин прогестероновой недостаточности следует отметить нарушения
на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции, гиперандрогению,
гиперпролактинемию, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз,
аутоиммунный зоб), первичную недостаточность гонад (наследственную или
приобретенную), воспалительные заболевания женских половых органов,
интенсивные физические нагрузки в сочетании с малокалорийной диетой,
психогенные и неврогенные расстройства, повреждения эндометрия (после
различных внутриматочных вмешательств, особенно абортов). Клинически
прогестероновая недостаточность может проявляться нерегулярными
менструациями с укорочением цикла или длительными мизерными
кровянистыми выделениями («мажущими»), гипоменструальным синдромом,
дисменореей, нарушением процессов отторжения функционального слоя
эндометрия, ановуляторными кровотечениями, дисгормональными
заболеваниями молочных желез, а также бесплодием или невынашиванием
беременности.
Оптимальные схемы биокоррекции
«Диэнай» - 2 капсулы 2 раза в день в течение 17
дней
«Верналис» - капсулы 2 раза в день в течение 17 дней
Повторный курс через 2 месяца.
|
|