Заболевания опорно-двигательного аппарата
ПОЛИАРТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ . Особенности клиники
у детей. Заболевание начинается в возрасте 2-4 лет, иногда на первом году
жизни. Отмечаются лихорадочное состояние, интоксикация, опухание и
болезненность суставов, вначале крупных (коленные, локтевые, голеностопные,
тазобедренные); затем страдают шейная часть позвоночника, лучезапястные,челюстные, суставы пальцев.
Поражение симметричное. Изменяется форма суставов.В них иногда отмечается небольшое количество экссудата. Дети жалуются на
болезненность в суставах при движении, особенно при разгибании. При повторных
атаках эти жалобы более выражены. После развития поражения сустава можно
отметить атрофию и гипотонию мышц. Одновременно возникают множественные
мышечные контрактуры. В запущенных случаях изменяется и костная ткань. На
рентгенограмме - признаки усиленного новообразования костной ткани со сторонынадкостницы и одновременно ее рассасывание.
Разрастающиеся в области суставанадкостница, грануляционная ткань приводят к узурам хряща, очажкам деструкции,
что является причиной деформации суставов и поверхностей костей. На месте
грануляций образуется фиброзно-рубцовая ткань, что ведет к подвывихам и
вывихам. Вслед за поражением суставов развивается регионарное увеличение
лимфатических узлов, которые достигают максимальной величины в течение
нескольких дней. При обратном развитии процесса в суставах они уменьшаются.
Узлы слегка болезненны, плотноваты, не спаяны с кожей, не нагнаиваются.Температурная кривая в типичных случаях волнообразная. Печень увеличивается на
2-3 см, иногда увеличивается селезенка. При исследовании функции сердца
определяются склонность к тахикардии, миокардиодистрофия. В крови - анемия,
увеличенная СОЭ, вначале лейкоцитоз, затем лейкопения. Диагноз основывается на
данных анамнеза и клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с
ревматическим, туберкулезным артритом; артритом при бруцеллезе, травме, лейкозе,красной волчанке.
Лечение проводится в стационаре с соблюдением в остромпериоде строгого постельного режима, с обеспечением необходимого ухода за
ребенком. В острой стадии индивидуально по показаниям возможно применение
антибиотиков. Используют нестероидные противовоспалительные препараты
(ацетилсалициловая кислота, бутадион, амидопирин), антигистаминные препараты.
Глюкокортикоиды применяют короткими курсами 1-2 нед, чаще используютпреднизолон.
У детей школьного возраста при тяжелом течении заболевания вкомплексе терапии или при необходимости отмены глюкокортикоидов применяют также
индометацин, бруфен, иммунодепрессоры, делагил, хлорохин. В комплексе терапии
используют неспецифические стимулирующие средства - витамины, физиотерапию,
алоэ, переливания плазмы крови. С начала выздоровления применяют лечебный
массаж и гимнастику. В период ремиссии проводят санаторно-курортное лечение;возможна хирургическая коррекция (консультация хирурга-ортопеда).
Прогноз приактивном комплексном лечении относительно благоприятен, но в случае
прогрессирования заболевания - серьезный. Профилактика. Организация правильного
наблюдения и ухода за детьми с целью предупреждения заболеваемости,
распространения стрептококковой инфекции. Соблюдение правил проведения
профилактических прививок. Определенное значение имеет предупреждение рецидивов
и про-грессирования заболевания.
Оптимальные схемы биокоррекции
Диэнай - по 1-2 капсулы 2 раза в день в течение 17
дней.
Биосинол - по 1-2 капсулы 2 раза в день в течение 20
дней.
Веномакс - по 1-2 капсулы 2 раза в день в течение 14
дней
Хондромарин - по 1-2 капсулы 2 раза в день в течение 20 дней
|
|