Заболевания эндокринной системы
Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием.
Для диагноза необходимо обнаружить концентрацию глюкозы (дважды натощак) в
плазме крови > 7,8 ммоль/л. Затем больному дают внутрь 75 г глюкозы и через
2 ч определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови; полученные при
этом показатели > 11,1 ммоль/л, так же как и в любой другой порции крови в
течение 2 ч, свидетельствуют о диагнозе сахарного диабета. У больных
инсулинза-висимым сахарным диабетом (ИЗСД), не получающих инсулин, развивается
кето-ацидоз. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) кетоацидоз
не развивается и могут быть эффективны диета, оральные гипогликемические
средства или инсулин. Вторичные формы диабета развиваются при хроническом панкреатите,
феохромоцитоме, акромегалии, синдроме Кушинга и длительном применении
глюкокортикоидов. Гипергликемия обычно сопровождается полиурией, полидипсией,
полифагией и похуданием, но первым проявлением может быть кетоацидоз или
гиперосмоляльная некетонемическая кома.
Когда диагноз установлен, назначают диету, калорийность которой рассчитывают
с учетом идеальной массы тела, адекватного потребления белков и углеводов, что
дает около 40-60 % общей энергетической ценности пищи. При ИЗСД также очень
важно соответствующее распределение приемов пищи для предупреждения
гипогликемии. Когда диета не снижает гипергликемию при ИНСД, назначают
сульфа-ниламидные препараты (табл. 150-1). В инсулине нуждаются больные ИЗСД и
многие больные ИНСД (табл. 150-2).
Стандартная терапия включает назначение инсулина средней
продолжительности действия (СПД) 1-2 раза в день с небольшим количеством
простого инсулина или без него. У взрослых больных ИНСД лечение начинают с
инсулина СПД 20 ЕД в день, который дают до полудня. Больные с выраженным
ожирением могут начинать лечение с 25-30 ЕД инсулина СПД в день. Изменение
лечения обычно проводят, добавляя по 5-10 ЕД. Две инъекции в день используют,
когда общая доза достигает 50-60 ЕД в день.
скачать всю статью
Оптимальные схемы биокоррекции
Диэнай - 2 капсулы 2 раза в день в течение 17 дней
Мидивирин - по 2 капсулы 2 раза в день в течение 17
дней
Веномакс - по 1 капсулы 2 раза в день в течение 20
дней
Нейростим - по 2 капсулы утром в течение 20 дней
|
|