Бронхо-легочные и ЛОР-заболевания
Воспаление околоносовых пазух. Распространенная патология: из лечащихся в
ЛОР-стационаре 29—30 % страдают синуситами, в амбулаториях — 15—16 %. На первом
месте по частоте поражения стоит верхнечелюстная пазуха (что связано с
неблагоприятными условиями оттока и добавочным источником инфекции со стороны
зубов), затем решетчатый лабиринт, лобная и основная пазухи. У детей до 5 лет
встречается редко, так как пазухи еще не развились. Начиная с 8— 11-летнего
возраста заболевание верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта встречается
уже нередко, поскольку эти пазухи заканчивают свое формирование.
Этиология и патогенез. Острое воспаление околоносовых пазух часто возникает
при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине, травмах или опухолях носа,
остеомиелите стенок пазух (сифилис, туберкулез) . Хроническое воспаление
околоносовых пазух встречается при неблагоприятных условиях для оттока секрета
в них (утолщенная слизистая оболочка, гипертрофия раковин, искривления носовой
перегородки, закрывающие выводные отверстия пазух).
Острый гайморит
Острое воспаление верхнечелюстной пазухи. Различают катаральный, гнойный,
полипозный и кистозный гайморит. Больные жалуются на чувство давления и
напряжения в области пораженной пазухи. Затем присоединяются боли, захватывающие
всю половину лица, часто наблюдается зубная боль, усиливающаяся при жевании.
Нередки также жалобы на светобоязнь и слезотечение, понижение обоняния.
Отмечается отечность щеки на пораженной стороне, возможен коллатеральный отек
нижнего века. При передней риноскопии обычно отмечают гиперемию и отечность
слизистой оболочки среднего носового хода с наличием полоски гноя или избытка
слизи, вытекающих из-под средней носовой раковины.
Лечение острого гайморита у детей старшего возраста консервативное. При
повышенной температуре тела показаны постельный режим, жаропонижающие и
болеутоляющие средства, антибиотики. Местное лечение сводится к созданию
лучшего оттока экссудата из пазухи, для чего назначают сосудосуживающие капли в
нос (2—3 % раствор эфедрина, 2—3 % раствор кокаина с адреналином, 0,05—0,1 %
раствор нафтизина, 0,1 % раствор галазолина и др.). Детям до 5 лет местное
применение кокаина противопоказано из-за его токсичности, а ментола — из-за
возможного спазма голосовой щели. Проводится физиолечение. При гнойном
гайморите производят пробные пункции, для промывания используют
антибактериальную жидкость целенаправленного действия с учетом чувствительности
микроорганизма к лекарственному препарату. При наличии внутриглазничных или
внутричерепных осложнений показана радикальная операция верхнечелюстной пазухи.
Этмоидит острый
Острое воспаление решетчатого лабиринта. Наблюдается у детей до 2-летнего
возраста. Возникновению заболевания способствует узость выводных отверстий
клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода.
Клиническая картина. У ребенка повышается температура тела, появляются
обильные выделения из носа, довольно быстро возникают глазничные симптомы:
припухлость и отек внутреннего угла глаза, отек верхнего, а затем и нижнего
века, в результате чего глаз закрывается. Отмечается слезотечение, покраснение
конъюнктивы, легкий хемоз у внутреннего угла глаза. В последующем глазное
яблоко смещается книзу и кнаружи, ограничивается его подвижность. При передней
риноскопии определяется гиперемия и отек слизистой оболочки среднего носового
хода, после анемизации можно заметить зеленовато-гнойные выделения.
Рентгенологически определяется отсутствие воздушности ячеек решетчатого
лабиринта. При запоздалом лечении на 2-е — 3-й сутки образовывается
поднадкостничный нарыв, отслаивается слезный мешок. В тяжелых случаях может
развиться флегмона орбиты. У детей старшего возраста острый этмоидит начинается
с острого насморка, головной боли, давящей боли в области корня носа и
переносицы, выделений из носа, затрудненного носового дыхания, понижения или
отсутствия обоняния. Температура тела повышается, появляется недомогание,
ухудшается общее состояние. При риноскопии — слизистая оболочка резко набухшая,
гиперемированная, в среднем носовом ходе полоска гноя или слизистый секрет.
Лечение консервативное: антибиотики, физиотерапевтические процедуры,
сосудосуживающие препараты в носовую полость. В осложненных случаях —
хирургическое лечение.
Оптимальные схемы биокоррекции
Принимать Бифизим с Биосинолом по схеме:
Бифизим - 2 капсулы 2 раза в день в течение 4 дней,
затем Биосинол - 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней
Мидивирин - по 2 капсулы 2 раза в день в течение 17
дней
Ти-сан - 2 капсулы в день в течение 15 дней
|
|