• Управляющая Компания
  • ООО "Саентифик фьючер менеджмент"
  • Сибирский центр фармокологии и Биотенологии
  • Институт Цитологии и Генетики РО РАH
  • Институт Ядерной Физики РО РАH
  • НИИ кардиологии ТНЦ СО РАH
  • НИИ фармакологии СО РАH
  • НИИ клинической и медицины РО РАМH

 

 

 

 

ЦЕНТР БИОТЕХНОЛОГИЙ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

DNA CLUB

Телефоны

Город 057-761-25-41

         Лайф 063-761-25-41

                  МТС 050-303-20-74

E-mail:

 

Перспективы применения

низкомолекулярных гепаринов в лечении ишемической болезни сердца

К.м.н. И.С. Явелов
Центр атеросклероза НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, Москва



"Грядут волнующие времена -
в новом тысячелетии клиницисты могут получить замену
для нефракционированного гепарина"



Гепарин относится к группе препаратов, обладающих антитромбиновой активностью, действие которых опосредуется эндогенными кофакторами, в основном антитромбином III (так называемые непрямые антитромбины). Низкомолекулярные гепарины (НМГ) получают в результате химической или ферментативной деполимеризации нефракционированного гепарина (НФГ) и они обладают рядом преимуществ перед НФГ. Так, НМГ гораздо лучше всасываются при подкожном введении, меньше связываются с белками плазмы крови, эндотелиальными клетками и макрофагами, в меньшей степени инактивируются тромбоцитарным фактором 4. Все это делает эффект НМГ более длительным и предсказуемым, позволяя вводить их подкожно 1–2 раза в сут («инсулиноподобная инъекция для коронарной болезни сердца» [1]). В настоящее время полагают, что при выборе дозы НМГ в большинстве случаев следует ориентироваться только на вес больного (дополнительное положительное влияние на эффективность лечения широкого внедрения в клиническую практику определения дозы НМГ по уровню активности против фактора свертывания Ха представляется незначительным) [2]. Для того чтобы выяснить, есть ли необходимость в лабораторном контроле при применении НМГ у больных с почечной недостаточностью и ожирением, когда дозирование препаратов с учетом веса может привести к ошибкам, нужны дальнейшие исследования [2]. Кроме того, в сравнении с НФГ НМГ обладают более комплексной антикоагулянтной активностью (блокада каскада коагуляции на более ранних этапах, угнетение высвобождения фактора фон Виллебранда, увеличение высвобождения ингибитора пути тканевого фактора), что позволяет надеяться на их более высокую эффективность.

 

Следует учитывать, что из–за различий в способах получения, фармакологических свойствах и особенностях биологической активности препараты НМГ рассматривают в настоящее время, как отдельные, не взаимозаменяемые лекарственные вещества [2]. Поэтому переносить результаты, полученные с одним НМГ, на другие препараты, относящиеся к этой группе, надо с особой осторожностью (если вообще приемлемо). Недопустим также механический пересчет доз различных НМГ, с ориентировки только на их анти–Ха активность [3].

 

При лечении ИБС необходимость в использовании гепарина возникает в период обострения заболевания [4–8]. Кроме того, антитромбины назначаются для предупреждения тромботических осложнений во время и вскоре после чрескожной реваскуляризации миокарда (ЧРМ) [9], а также при подготовке к восстановлению синусового ритма у больных с затянувшимся пароксизмом мерцательной аритмии/трепетания предсердий [10,11]. Особенностям применения НМГ в этих клинических ситуациях и будет посвящено данное сообщение.

 

Низкомолекулярные гепарины при обострениях ИБС

 

Антитромботическое лечение различных форм обострения ИБС (или острых коронарных синдромов – ОКС) начинается с назначения антитромбоцитарного агента и все, что обсуждается ниже, касается больных, получающих ацетилсалициловую кислоту. Особенности применения антитромботических препаратов с другим механизмом действия зависят от патогенетического варианта ОКС и времени, прошедшего после утяжеления симптомов заболевания.

 

 

далее...гепарин

 

 

 

 

Новые препараты
 
Книги и брашюры

 

  

 

Передача на ОТБ Харьков

 

Технологии электронно-лучевого синтеза

 

 

 

бесплатный счетчик посещений rambler's top100 Анализ контента сайта  Система авторегистрации в каталогах, статьи про раскрутку сайтов, web дизайн, flash, photoshop, хостинг, рассылки; форум, баннерная сеть, каталог сайтов, услуги продвижения и рекламы сайтов